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支付宝靠不住了

2018-08-17 06:59:26 和讯名家 
全文1900字 | 读完只要5分钟
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  昨晚,大河看《楚汉传奇》

  陈道明饰演小混混刘邦,何润东演大块头项羽。

  一个狡黠仁厚,一个英神勇猛。

  嘻嘻嘻,两个大河都喜欢。

  更喜欢漂亮得不得了的戚夫人。

  发髻上别着一小片白布,面容娇小,低眉顺耳,我见犹怜。

  可惜啊。

  受宠之时没拉拢权势,最后被人迫害。

  还是吕雉厉害,又美艳又毒辣 …

  我也很喜欢。

  看剧看的好开心,支付宝硬广霸道弹出…

  广告里,一位大姐朝屏幕嚷着

  “为什么要买支付宝?”一遍又一遍

  接着是菜市场,人行道场景切换。

  站在市民的角度,说支付宝怎么好。

  大河觉得支付是还蛮好的,除了广告太洗脑。

  晚上做梦。

  “为什么要上支付宝”成了背景音。

  1

  上个月,大河就写过支付宝大病无忧保:

  《支付宝发狠放羊毛了》

  翻资料时,正巧看到一个相关案子。

  说来你们听听。

  有个同学,在支付宝上薅了1500块的大病无忧重疾险。

  几个月后住院,被诊断为急性心梗。

  上支付宝找保险公司要赔钱,拒赔。

  吃瓜群众不开心了,纷纷申讨支付宝。

  我们来看看,具体怎么回事。

  大病无忧合同中,相关急性心梗描述以下:

  急性心梗须满足下列至少三项条件:

  A 典型临床表现,例如急性胸痛等;

  A 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

  B 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

  B 发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

  也就是,4个条件满足3个才能赔。

  而这个同学,病历显示,只有第一个条件急性胸痛满足,其他均有争议。

  也就是说,还不够严重。

  一般这个情况,保险公司有底气不赔…

  但最后,保险公司迫于舆论,支付关爱金。

  还是反应了大家对理赔理解上的误差吧。

  借这个机会讲讲理赔这个事。

  先说误区

  然后理赔流程

  再说怎破解拒赔

  最后,偷偷埋个彩蛋。

  Ready GO!

  2

  大家在买保险的时候,接触不到理赔这一块。

  所以觉得理赔好神秘,好可怕鸭。

  会冒出这些念头:

  X:线下买好些,有人跟进理赔有保障。

  B:诶诶诶,我听说不是这样啊,大公司的靠谱,理赔快,小的容易破产,不安全呐。

  A:我多花点钱买个贵的,贵的自然服务好,肯定理赔也轻松。

  O:切,我有亲戚在保险公司干活,怕什么?理赔能走特殊渠道,开绿色直通的。

  事实怎样?大河说几个核心观点:

  有的保险公司,之所以大家不熟悉,可能是因为人家务实低调,不喜好铺天盖地打广告。

  埋没这种踏踏实实的好公司,挺不公道的。

  其实最终决定你理赔的是合同。

  自打你签订合同那一刻开始,怎么保障,怎么理赔,都以合同的形式确定下来。

  和保险公司大小,知名度,通过线上还是线下买,买的保险贵不贵,没直接关系。

  至于保险公司会不会像P2P一样破产跑路。

  现在的100多家公司,还没发生过破产。

  如果破产了,你的保单也会有其他保险公司接受,放心,国家会妥善安置的。

  有朋友认为自己认识保险员工,能有个照顾。

  可能对保险公司内部制度不太了解。

  理赔是流水线工程,百来号人来完成,

  标准完全按照条款,医学法律执行,督导检查流程完备。

  谁进来,都是一样的流程,也没有特殊渠道,开直通车一说。

  说到底,到赔钱的份上,人情难兜住。

  所以以上想法都是不对滴。

  3

  一般理赔流程是这样:

  报案:向保险公司提交各种资料

  初审:理赔通过,大多数几天就到账。

  存在异议的情况:

  报案:报案,提交各种资料

  初审:初审不通过,转入协谈流程

  协谈:会有专门人员和你沟通,双方意见不统一的,转入调查流程。

  调查:保险公司委托第三方进行调查,据调查的结果,再次和被保人沟通,如果仍无法达成一致,就走法律诉讼途径。

  注意两点:

  报案的时间要尽快,尤其是一些大型意外身故伤残案,保险公司担心骗保,可能会限制报案时限。

  提交的资料包括:

  身份证明,病例资料,医生诊断证明,用药清单明细,医疗费发票原件,意外事故证明,出险人银行卡复印件。

  不同公司规则要求不同,以上仅供参考。

  各种清单啊,挺多的,建议统一放在文件夹管理,搞丢了会影响理赔进度。

  不过现在很多线上公司理赔,拍个照就好了,无需提交纸质资料。

  就方便很多了。

  4

  大多数理赔原因,都可以通过事先了解合同和健康告知解决。

  「保监会的秘密陷阱」这一篇大河写过合同如何看。

  多看几分合同,你就会知道。

  哦意外险,定义是外来的,突发的事件影响。

  像高原反应,高温中暑,食物中毒,都不属于意外险范围。

  重疾险也不是所有病都确诊即赔,有的需要做手术才赔,有的要等出院后达到某种状态才赔。

  具体的25种重疾理赔区别,公众号后台(ID:ijijin)回复「重疾理赔」获取资料。

  健康告知又可单独写一篇,不展开了。

  只要大家不要本着骗保的性质去买,健康告知如实填写,可以杜绝90%问题。

  如果你是标准件,保监会有规定:

  是否理赔,30天内做出核定。

  标准件就是说,投保如实告知(健康告知属实),理赔资料完备。

  这个时候,你的确触发合同的理赔条款。

  保险公司肯定会赔的。

    本文首发于微信公众号:基金圈。文章内容属作者个人观点,不代表和讯网立场。投资者据此操作,风险请自担。

(责任编辑:赵艳萍 HF094)
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